“Dottore, meglio Nurofen o Tachipirina?”
Questa è sicuramente una delle domande che più frequentemente noi pediatri ci sentiamo fare dai genitori con bimbi malati, che abbiano una febbre, una faringite o un raffreddore.
Ma intanto alcune premesse, anche alla luce delle ultime “americanate” (se non sai di cosa parlo, leggi questo articolo sulla tachipirina e l’autismo)
Come scegliere tra Nurofen e Tachipirina?
Ecco quali sono i casi di utilizzo per entrambi questi farmaci.
- Il paracetamolo è il più sicuro antidolorifico e antipiretico esistente, l’unico indicato in qualunque fase della gravidanza e dal primo giorno di vita (l’ibuprofene no, come mai?). Agisce su febbre e dolore, ma non sull’infiammazione;
- Alla dose terapeutica (quella che trovate riportata sulla confezione o sul foglietto illustrativo) il glutatione non sarà consumato, potete stare tranquilli;
- l’ibuprofene è controindicato in alcune fasi della gravidanza (salvo diversa indicazione del medico) e, in età pediatrica, è indicato solo dai 3 mesi di vita in poi (ma in genere evitiamo di darlo anche nei mesi immediatamente successivi).
Oltre ad avere un’azione antipiretica e antidolorifica come il paracetamolo, agisce anche sull’infiammazione portandosi dietro degli effetti collaterali che il paracetamolo non ha.
Ma più che domandarci cosa sia meglio TRA ibuprofene e paracetamolo dovremmo chiederci: QUANDO somministrare l’uno o l’altro?
In quali casi intervenire con farmaci?
In caso di:
- malessere
- sofferenza
- lamento
- pianto
- irrequietezza
ovvero in caso di DOLORE del bambino.
E non in caso di “febbre superiore a” in quanto la febbre è un’arma messa in campo dall’organismo per contrastare le infezioni.
Va abbassata SOLO se crea discomfort visto che non comporta alcun pericolo salvo specifiche patologie di base ben note ai genitori, come l’epilessia.
E così come la febbre viene generata per contrastare l’infezione, lo stesso vale anche per l’infiammazione che, entro certi limiti, andrebbe quindi preservata e non contrastata.
Ma allora, QUALE scegliere?
Paracetamolo o Ibuprofene?
Sempre e comunque il paracetamolo in prima battuta.
A dosaggio terapeutico è ripetibile con assoluta sicurezza ogni 6 ore nei bambini, ogni 8 ore in gravide, adulti e anziani (nei quali si assume 1 g indipendentemente dal peso corporeo).
In caso di patologie specifiche dove il dolore sia di origine infiammatoria (es. otite media acuta, faringite, coxalgia benigna) sarà preferibile l’uso dell’ibuprofene (ripetibile massimo ogni 8 ore).
In caso di dolore di difficile gestione e prima di ricorrere ad antidolorifici maggiori (es. tramadolo) sarà possibile alternare i 2 farmaci ogni 4 ore, e non certo per trattare la famigerata “febbre alta che non scende”.
La dose singola tossica del paracetamolo in età pediatrica è di 150 mg/kg; 200 mg/kg nei bambini sani di età compresa tra 1 e 6 anni.
La dose terapeutica maggiormente impiegata in pediatria è di 15 mg/kg (varia da 10-15 mg/kg): è necessaria quindi una dose di almeno 10 volte superiore per esaurire il famoso glutatione comportando gravi danni epatici!
Un bambino di 10 kg invece di assumere 150 mg dovrebbe assumerne 1.500 mg (che sono 3 compresse da 500 mg!).
Cosa succede se sbaglio a dare Nurofen?
Cosa potrebbe accadere usando l’ibuprofene in corso di infezioni virali se non indicato o comunque come prima scelta?
Sebbene sia sicuro per quanto riguarda il rischio di gastrolesività si è visto che:
- aumenta il rischio di polmonite complicata nei bambini in corso di infezioni respiratorie;
- può comportare gravi infezioni necrotizzanti dei tessuti molli in corso di varicella (sempre che sì, purtroppo stiamo tornando a vedere.
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Fonti
1. https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1256_allegato.pdf
2. https://emedicine.medscape.com/article/820200-overview
3. Lesko SM, Mitchell AA. The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old. Pediatrics. 1999 Ott;104(4):e39. doi: 10.1542/peds.104.4.e39. PMID: 10506264.
4. Quaglietta L, Martinelli M, Staiano A. Serious infectious events and ibuprofen administration in pediatrics: a narrative review in the era of COVID-19 pandemic. Ital J Pediatr. 2021 Gen 29;47(1):20. doi: 10.1186/s13052-021-00974-0. PMID: 33514404; PMCID: PMC7844800.
